Doç. Dr. Çağrı Tiryaki

​

Pankreas Cerrahisi: Güncel Uygulamalar ve Yönetim Süreci

Pankreas kanseri, gastrointestinal sistemin en ciddi ve kompleks hastalıklarından biri olup, erken tanı ve multidisipliner tedavi yaklaşımlarıyla yönetimi mümkün hale gelmektedir. Cerrahi süreç; detaylı tanısal değerlendirme, tümör evresine uygun cerrahi yöntemlerin seçilmesi ve kapsamlı postoperatif bakım stratejileriyle desteklenmektedir. Aşağıda, pankreas cerrahisinin güncel uygulama alanları ve yönetim aşamaları detaylı olarak sunulmaktadır.

​

1. Tanısal Süreç ve Değerlendirme

Klinik Değerlendirme ve Anamnez

​

Pankreas tümörlerinin tanısında ilk adım, hastanın detaylı öyküsünün alınmasıdır. Aile öyküsü, geçirilmiş hastalıklar, kilo kaybı, sarılık, karın ağrısı ve sindirim sorunları dikkatle sorgulanır. Fizik muayenede sarılık bulguları, abdominal hassasiyet ve kitle olup olmadığı değerlendirilir.

​

Görüntüleme Yöntemleri

• Bilgisayarlı Tomografi (BT): Pankreas kanserinin lokalizasyonu, yayılımı ve çevre organlarla ilişkisi açısından en sık kullanılan görüntüleme yöntemidir.

• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MR/MRCP): Safra yolları ve pankreas kanallarının detaylı değerlendirilmesi amacıyla kullanılır.

• Endoskopik Ultrasonografi (EUS): Lezyonun detaylı incelenmesi ve eş zamanlı biyopsi alınması için tercih edilir.

• PET-BT: Metastaz araştırmasında, özellikle ileri evre vakalarda kullanılır.

• Biyopsi: Endoskopik veya görüntüleme eşliğinde alınan örneklerle patolojik tanı kesinleştirilir.

 

2. Cerrahi Yaklaşımlar ve Teknikler

Pankreas cerrahisi, tümörün yerleşimine, evresine ve hastanın genel sağlık durumuna göre kişiye özel olarak planlanmaktadır.

Whipple Ameliyatı (Pankreatikoduodenektomi)
 

Tanım: Pankreas başı, duodenum, safra yolları ve midenin bir kısmının çıkarıldığı, kompleks bir cerrahi prosedürdür.

Kullanım Alanları: Pankreas başı tümörlerinde ve periampuller bölge yerleşimli lezyonlarda tercih edilir.

Distal Pankreatektomi

Tanım: Pankreasın gövde ve kuyruk kısmının çıkarıldığı cerrahidir.

Kullanım Alanları: Pankreasın distal yerleşimli tümörlerinde uygulanır, dalağın korunması veya çıkarılması duruma göre değişebilir.

​

Total Pankreatektomi
Tanım: Pankreasın tamamının çıkarıldığı cerrahi işlemdir.

Kullanım Alanları: Multifokal tümörlerde veya tüm pankreası tutan lezyonlarda tercih edilir.

​

Minimal İnvaziv Cerrahi Teknikler
Laparoskopik veya robotik cerrahi yöntemleri, uygun hastalarda daha az kan kaybı, kısa hastanede kalış süresi ve hızlı iyileşme avantajlarıyla uygulanabilmektedir.

​

3. Operasyon Süreci ve Postoperatif Yönetim

Preoperatif Hazırlık
Hastanın genel durumu, beslenme düzeyi, karaciğer fonksiyonları ve tümörün evresi detaylı olarak analiz edilir. Cerrahi öncesi onkoloji, radyoloji, gastroenteroloji ve anestezi ekipleriyle multidisipliner bir planlama yapılır.

​

Cerrahi İşlem Aşamaları

• Anestezi ve Hazırlık: Genel anestezi altında, hasta steril koşullarda operasyona alınır.

• Tümör Rezeksiyonu: Seçilen cerrahi teknik doğrultusunda tümör ve çevre dokular güvenli sınırlarla çıkarılır.

• Lenf Nodu Diseksiyonu: Kanserin yayılım durumu, lenf nodlarının değerlendirilmesiyle tespit edilir.

• Rekonstrüksiyon ve Kapanış: Safra yolları ve sindirim sistemi yeniden yapılandırılır, ameliyat sahası komplikasyon riski en aza indirilerek kapatılır.

 

Postoperatif Bakım ve Takip
Yoğun bakımda yakın izlem, ağrı kontrolü, yara bakımı, beslenme desteği ve enfeksiyon profilaksisi sağlanır. İyileşme süreci boyunca metabolik denge, pankreas enzim desteği ve insülin ihtiyacı titizlikle yönetilir. Uzun dönem takipte; tekrarlama riski açısından düzenli görüntüleme ve onkolojik değerlendirmeler yapılır.

​

4. Sonuç

Pankreas cerrahisi, yüksek uzmanlık ve multidisipliner yaklaşım gerektiren, ciddi ama başarı şansı olan bir tedavi yöntemidir. Doç. Dr. Çağrı Tiryaki olarak, ileri düzey cerrahi teknikler, ekip uyumu ve kapsamlı bakım süreçleriyle, hastalarımıza mümkün olan en iyi medikal ve yaşam kalitesi sonuçlarını sunmayı hedefliyoruz. Erken tanı ve bireye özel planlanan cerrahi yaklaşımlar sayesinde, pankreas kanserinde sağkalım oranları artırılmakta ve komplikasyonlar en aza indirilmektedir.