Doç. Dr. Çağrı Tiryaki

Nevüsler, ciltte doğuştan veya sonradan oluşabilen, genellikle benign (iyi huylu) lezyonlardır. Ancak, estetik kaygılar, değişim belirtileri veya nadiren malign dönüşüm riski nedeniyle nevüs çıkartımı gerekebilmektedir. Erken tanı ve doğru tedavi yöntemleri, hastaların cilt sağlığının korunması ve estetik memnuniyetin sağlanmasında önemli rol oynamaktadır.

 

1. Tanısal Süreç ve Klinik Değerlendirme

Klinik Muayene ve Anamnez

Nevüs çıkartımı öncesinde, detaylı klinik değerlendirme yapılır. Hastanın nevüs öyküsü, ailede benzer lezyonların bulunup bulunmadığı ve nevüsün son dönemdeki görünüm değişiklikleri dikkatlice sorgulanır. Fiziksel muayenede, nevüsün boyutu, şekli, rengi ve yüzeyi incelenerek malignite riskine yönelik ilk değerlendirme gerçekleştirilir.

​

Görüntüleme ve Dermatoskopi

• Dermatoskopik İnceleme: Nevüsün mikroskobik özelliklerinin değerlendirilmesi, malignite ihtimalinin belirlenmesinde önemli bir adımdır.

• Biyopsi Gereksinimi: Şüpheli bulguların varlığında, eksiksiz tanı için küçük bir örnek alınarak histopatolojik inceleme yapılır.

 

2. Cerrahi Yaklaşımlar ve Teknikler

Nevüs çıkartımında uygulanacak yöntem, lezyonun özellikleri, konumu ve hastanın beklentileri doğrultusunda belirlenir. Cerrahi tekniklerin seçimi, hem estetik sonuç hem de rekürrens (tekrarlama) riskinin minimize edilmesi amacıyla titizlikle yapılır.

​

Cerrahi Teknikler

Excisional (Kesici) Yöntem

• Tanım: Nevüsün çevresindeki sağlıklı cilt dokusuyla birlikte eksizyonu, daha sonra doğrudan dikişle kapatılması yöntemi.

• Kullanım Alanları: Özellikle benzer yapıya sahip, sınırları belirgin nevüslerde tercih edilir.

• Avantajları: Hem tanısal hem de tedavi edici nitelikte olup, estetik sonuç alınması hedeflenir.

 

Shave (Tıraş) Eksizyon

• Tanım: Nevüsün yüzeysel katmanlarının lazer veya bıçak yardımıyla düzleştirilerek çıkarılması yöntemidir.

• Kullanım Alanları: Daha ince, yüzeye yakın nevüslerde kullanılır.

• Avantajları: Minimal invaziv, hızlı iyileşme ve dikiş gerektirmeyen bir uygulamadır.

 

Lazer Destekli Yöntemler

• Tanım: Lazer teknolojisinin kullanılmasıyla nevüs dokusunun hedeflenerek yok edilmesi sağlanır.

• Kullanım Alanları: Özellikle estetik kaygıların ön planda olduğu ve cilt bütünlüğünün korunmasının istendiği durumlarda uygulanır.

• Avantajları: Minimal invaziv, doku hasarını azaltarak daha kısa iyileşme süresi ve düşük komplikasyon riski sunar.

 

3. Operasyon Süreci ve Postoperatif Yönetim

Preoperatif Değerlendirme

Hastanın genel sağlık durumu, cilt yapısı ve nevüsün özellikleri detaylı olarak değerlendirilir. Anestezi ve cerrahi ekibi arasında yapılan koordinasyon, hastaya özel tedavi planının oluşturulmasında önemli rol oynar.

Cerrahi İşlem Aşamaları

​

1. Anestezi ve Operasyonel Hazırlık: Lokal anestezi altında hastanın operasyonel hazırlığı sağlanır.

2. Nevüsün Çıkarılması: Seçilen cerrahi yönteme göre nevüs ve gerekirse çevresindeki küçük bir güvenlik marjı ile birlikte çıkarılır.

3. Kapatma Yönteminin Belirlenmesi: Eksizyon sonrası yaranın estetik açıdan en uygun şekilde kapatılması; dikiş veya lazer tedavisi uygulanır.

4. Komplikasyonların Kontrolü: İşlem sırasında kanama ve enfeksiyon riskine karşı gerekli önlemler alınır.

 

Postoperatif Bakım ve Takip

Cerrahi sonrası, yara bakımının dikkatle yapılması, enfeksiyon belirtilerinin izlenmesi ve hastanın konforunun sağlanması önemlidir. Erken dönemde uygulanan cilt temizliği, pansuman ve düzenli kontrol randevuları, iyileşme sürecini destekler. Estetik sonuçların değerlendirilmesi ve gerekirse ek müdahalelerin planlanması için uzun dönem takip esastır.

 

4. Sonuç

Nevüs çıkartımı, doğru tanı ve kişiye özel cerrahi tekniklerle güvenle uygulanabilen bir işlemdir. Doç. Dr. Çağrı Tiryaki olarak, modern tedavi yöntemleri ve multidisipliner ekip çalışmasıyla, hem tanısal doğruluğu hem de estetik sonuçları ön planda tutarak hastalarımıza en kaliteli hizmeti sunmayı hedefliyoruz. Düzenli takip ve uygun postoperatif bakım sayesinde, hastalarımızın hem cilt sağlığı hem de yaşam kalitesi korunmaktadır.